安琳医生说过敏（4）：花粉热

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湾区的春天终于来了！连绵的阴雨过去了，外面风和日丽，草长莺飞。走在公园里，脚下的青草地好像绿绿的绒毯，树枝间的小鸟在歌唱。站在繁花似锦的花丛中，深深地吸一口气 —— 啊！空气中充满了花香…… 不对，好像还有点别的什么…… 不好！啊啾～～～～

对了，充满了花香的空气中也飘满了花粉。如果你也像这样打着喷嚏、揉着眼睛，对不起你中招了！每年最美的人间四月天，总是有那么一群人涕泪纵横，苦不堪言。这就是俗称的花粉热，也就是过敏性鼻炎的受害者。这样的一群人到底有多少呢？答案是：在美国，30%的人口有过敏性鼻炎。

每年春天的时候，都是我们医所最忙的时候。这天又是一个忙碌的早上，我带着几个护士和助理们在诊室之间快速地穿梭。我像一个指挥家，不停的发出指令：“一号房过敏测试”，“ 二号房雾化治疗”，“三号房肺功能测试”…… 

我转身冲进一间诊室，瞟了一眼坐在里面的印度女工程师，连忙问道：“你怎么了？为什么哭？”她一边擦着眼泪，一边对我说：“我没哭，我从三月起就这样了。就是过敏。”接着，她瓮声翁气地对我说：“我今天已经比前两天好多了，真的。”从春天开始，我们一大半的新病人都是像她这样的。

花粉热，也就是花粉过敏的病人，通常在春秋两季空气中花粉浓度高的时候，会出现鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕，鼻塞，眼睛痒，流眼泪，眼睛红肿等症状。有些病人甚至会出现耳朵痒，喉咙痒，上颌痒，不停的清喉咙，或者咳嗽。甚至会全脸全身都痒，或者哮喘发作。我经常有病人鼻塞到整晚不能睡；或者一边开会，一边清水鼻涕就滴下来。有的病人刚走过树下，半个小时后，眼睛就肿的完全睁不开了。有的人甚至会全脸都肿起来。很多人会觉得整天昏昏沉沉的。总之，春天一到，花粉热的病人就各种惨状。

花粉热其实是过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的一种。有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的病人，可以对各种环境当中的过敏源产生过敏性反应，比如尘螨，霉菌，小动物的皮毛等。由春秋两季花粉引起的过敏性鼻炎和过敏性结膜炎就叫花粉热。

在北美，可以引起花粉热的花粉，主要为树花花、草花花粉、和野草花粉。在美国西部，一般来说，树花花粉的高峰期是从一月到五月，草花花粉高峰期四月到六月底，野草花粉的高峰期是从八月到十月。各地因为气候不同，花粉的高峰期时间也略有不同。

如果你已经有了花粉热，要怎么办呢？花粉热严重的时候，需要由过敏专科医生为你诊断和治疗。诊断的方式主要是过敏测试，过敏皮试比血液测试要更准确和全面。

测出自己对什么过敏源有反应之后，治疗的第一个组成部分，就是减少接触过敏源。对花粉过敏的病人，了解自己对什么样的花粉过敏之后，就要密切注意本地的花粉指数。自己过敏的花粉的指数高的时候，就尽量避免到户外去，开车也尽量把车窗摇起来。家里可以放一个或者数个带HEPA filter 的空气清洁机。在家的时候，就把门窗关起来，把空气清洁机都打开。Honeywell, Whirlpool 都生产不错的HEPA 空气清洁机。如果病人主要过敏的是室内过敏源，比如尘螨，猫狗的皮毛，那么室内的清洁，清洗床具，去除地毯，就是更重要的措施。

治疗花粉热的第二个组成部分，就是用一些药物来控制症状。治疗花粉热的药物分为口服和外用的两大部分。口服过敏药的好处是眼睛鼻子一起治。外用过敏药的好处是使用的药量比较小。

现在控制花粉热症状的口服药都已经是非处方药了，病人自己可以去药店买，非常方便。如果你想减轻花粉过敏的症状，但还可以头脑清醒的话，就可以选用Allegra, Zyrtec, Claritin等。如果你过敏得实在生不如死，想干脆昏过去的话，可以买Benadryl, 晚上睡前吃，大多数人会睡昏过去，就什么都感觉不到了。

我一般不喜欢病人每天吃复合成分的抗过敏药，例如Allegra-D, Zyytec-D, Claritin-D, 因为它们会升高病人的血压，增加病人心脏的负担。

治疗鼻子过敏的外用药都是一些喷鼻剂。这些也大多数不需处方了。我最喜欢的一个是Flonase Sensimist, 效果不错，又很温和。其他的一些喷鼻剂也不错，例如，Flonase, Rhinocort, Nasocort 等。这类的药物，在过敏季节中，每天持续使用效果最好。

治疗眼睛过敏的外用药，都是一些眼药水。这些也大多数不需处方了。这些眼药水都非常安全，连两岁的小孩都可以用。最常见的是Optivar, Zaditor.  药效最强的治疗过敏的眼药水是Pazeo, 这个是需要医生处方的。

要想彻底治疗过敏，不用每年，甚至每天依赖药物的话，唯一的方法就是脱敏针治疗。这就是过敏治疗的第三个组成部分。

脱敏针的原理，其实和疫苗的原理非常类似。主要是由生物制剂公司到自然界当中分别釆集各种不同的花粉和其他的过敏源，然后把其中可以引起过敏的蛋白质萃取出来。医生根据病人对哪些过敏源有反应，把适当的过敏源萃取液调配起来，然后用小剂量循序渐进地注射到病人的皮下，以此来激发病人的免疫系统，产生对这些过敏原的容忍性抗体，病人就慢慢地不过敏了。

脱敏针在现代医学中，用来治疗过敏已经有超过一百年的历史，从1911年就开始使用了。在美国和欧洲，脱敏针已经是极为完善和规范的治疗方法。它不仅是治疗过敏最有效的方法，而且是唯一可以根治过敏的方法。

脱敏针的另外一个好处就是它是全自然的，非常安全。连孕妇都可以打脱敏针，从四五岁的小孩到最年长的长者都可以打脱敏针。脱敏针对孩子的生长，和任何年龄的病人的身体器官都没有不良的影响。

希望我的科普帖对千千万万正在受花粉热煎熬的朋友们有帮助。如果你身边有这方面需要的朋友，可以转给他们，也算做一件善事。😊 我常对我的病人说：“没关系，一熬过了七月，咱们又是一条好汉！”😊

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